À la loupe :
La supplémentation nutritionnelle n’est pas un luxe, surtout chez les enfants.

Quelle est la qualité de l’alimentation de nos enfants en Belgique ?^1,2

Nous nous basons sur l’enquête de consommation alimentaire 2014-2015, mais aussi sur l’enquête épidémiologique 2022-2023, publiée juste avant l’été 2024. Ces études visent à décrire la consommation alimentaire, les habitudes alimentaires et l’activité physique de la population belge âgée de 3 à 64 ans Dans l’ensemble, et également chez les enfants et les adolescents, il y avait peu d’aliments de base au menu, et trop d’extras tels que les boissons sucrées, les sucreries et les snacks En conséquence, les gens mangent en moyenne trop peu de fibres, trop de graisses saturées, mais aussi trop peu de micronutriments tels que les vitamines et les minéraux. Les micronutriments ne fournissent pas d’énergie directe, mais sont extrêmement importants pour la santé, à court et certainement à long terme.

D’après l’enquête sur la consommation, 39 % des jeunes déclarent boire du lait tous les jours. En moyenne, les jeunes mangent ou boivent 163 g de lait et de produits laitiers et 25 g de fromage par jour. Il n’est pas surprenant que seuls 5 % des adolescents atteignent l’AJR en calcium (1150 mg). Une carence en calcium pendant une phase de croissance importante peut avoir un impact négatif sur la santé des os : après tout, 40 à 45 % de la masse osseuse se forme pendant la puberté. Une consommation accrue de lait, de yaourt et de produits laitiers a également été associée à une adiposité moindre, à une réduction du risque de maladie cardiovasculaire et à une amélioration de la capacité cardiorespiratoire.

Préoccupations chez les enfants et les adolescents
Source : Nutrigraphics: Besoins nutritionnels chez les enfants et adolescents

Recommandations en matière de supplémentation : du concret ?

• Vitamine D ^3,4

La vitamine D3 est principalement présente dans les poissons gras, le jaune d’œuf, le beurre et la margarine, mais la principale source de vitamine D est la peau elle-même. Les recommandations relatives à la supplémentation en vitamine D font encore l’objet de débats. Cependant, la recherche montre que la supplémentation en vitamine D3 est plus efficace que la supplémentation en vitamine D2

Les suppléments de vitamine D2 sont toujours d’origine végétale et proviennent de levures et de champignons.

Les suppléments de vitamine D3 sont généralement dérivés de la lanoline de la laine de mouton, mais peuvent également être d’origine végétale (dérivés du lichen).

Pour les enfants jusqu’à 6 ans, l’ONE recommande systématiquement 400UI ou 10mcg de vitamine D par jour. Le CSS recommande cette dose standard pour les enfants jusqu’à 10 ans

D’une part, une alimentation saine ne suffit pas à assurer un bon statut en vitamine D chez les enfants. D’autre part, les jeunes enfants ne sortent souvent pas assez en hiver, et en été, les vêtements couvrants et la crème solaire empêchent la production de vitamine D.

Pour les enfants de plus de 10 ans, la situation est moins claire. En effet, tout dépend de leur exposition au soleil et d’autres facteurs de risque. Dans les villes, par exemple, la production de vitamine D sera moindre en raison de la mauvaise qualité de l’air. Bien entendu, il est conseillé aux enfants obèses, à ceux qui ont la peau foncée et à ceux qui ont une alimentation essentiellement végétale de prendre un supplément de vitamine D. Mais la dose varie selon la source : elle va de 10 mcg (400UI) à 20 mcg (800UI) par jour, en passant par 15 mcg (600UI).

L’importance de la vitamine D sur la formation et le maintien de la masse osseuse est connue de tous, notamment en augmentant l’absorption intestinale du calcium et en synthétisant les protéines importantes dans la formation osseuse telles que l’ostéocalcine et le collagène. Outre son importance pour la santé des os, la vitamine D est également importante pour le système immunitaire par la synthèse de cytokines. Les maladies infectieuses fréquentes (pneumonie, grippe,…) chez les enfants semblent être moins fréquentes lorsque le statut en vitamine D est élevé. En outre, un statut élevé en vitamine D est associé à un risque réduit de maladies auto-immunes. Dans les maladies allergiques telles que l’asthme et l’eczéma atopique, le nombre de poussées semble diminuer avec une supplémentation en vitamine D

• Multicomplexe^{5, 6}

Peu d’études sont disponibles sur les avantages des suppléments pour les enfants. Mais il semble que l’utilisation de suppléments de micronutriments réduise la prévalence d’un apport insuffisant de nombreuses vitamines et minéraux. Bien entendu, il faut toujours commencer par une amélioration de l’alimentation. Lorsque l’on prend un multicomplexe en complément d’une alimentation saine et variée, il est important qu’il contienne non seulement des vitamines (y compris la vitamine A et la vitamine D), mais aussi certains minéraux essentiels tels que le fer et l’iode.

Les facteurs de risque tels que le stress et l’exercice physique intense augmentent les besoins en certains micronutriments. C’est à ce moment-là qu’un multicomplexe peut s’avérer un complément intéressant dans la pratique

De même, en cas de mauvaises habitudes alimentaires ou de régime à base de plantes, il peut être judicieux d’envisager un multicomplexe pour les enfants Des symptômes vagues ou non spécifiques peuvent également être causés par une carence en micronutriments.

Comme chacun sait, l’AJR signifie « l’apport journalier recommandé ». Cet apport dépend de l’âge et du sexe. Et même sur un produit destiné aux enfants, il est toujours indiqué AJR pour les adultes. Cela peut prêter à confusion.

C’est pourquoi le consensus général est d’opter pour une préparation multiple avec une dose supplémentaire de vitamines et de minéraux. En général, cette dose s’élève à 30 % des AJR pour les jeunes enfants et à 60 % des AJR pour les adolescents. De cette manière, la sécurité est garantie et le risque d’un apport excessif est faible.

• Zinc

Le zinc est souvent utilisé en pédiatrie pour soutenir la peau et le système immunitaire10^{, 11}. Mais il existe également des recherches sur l’effet de la supplémentation en zinc chez les enfants souffrant de troubles déficitaires de l’attention avec hyperactivité (TDAH), généralement en association avec le méthylphénidate. Le zinc est un micronutriment qui joue un rôle important dans la transmission synaptique^{.7 .} Le zinc semble jouer un rôle protecteur dans certains troubles neuropsychiatriques, car il augmente l’affinité du méthylphénidate pour le transporteur de la dopamine. ⁸

• Fer ^{4, 12}

Dans le monde entier, la carence en fer est la carence nutritionnelle la plus courante. La quantité de sang et la masse musculaire augmentent fortement pendant la puberté. Les besoins en fer sont donc plus importants. En cas de carence en fer, il est important d’en identifier les causes : l’apport en fer est-il insuffisant (alimentation essentiellement végétale), les besoins sont-ils plus importants (chez de nombreux adolescents) ou les pertes sanguines mensuelles sont-elles excessives ? Au début, les symptômes sont souvent absents ou plutôt non spécifiques, comme la fatigue, l’irritabilité, les maux de tête et la faiblesse. L’anémie ferriprive de la petite enfance retarde cependant le développement moteur et mental de l’enfant à court et à long terme. Il est donc essentiel de combler cette carence en fer. Cependant, les suppléments de fer réguliers sont souvent accompagnés d’effets secondaires gastro-intestinaux, ce qui fait que l’observance du traitement est très faible.

Conclusion : dans la pratique, il est important de vérifier ce que contient le menu de chaque enfant et en quelle quantité. En effet, un statut optimal en micronutriments est essentiel pour un bon système immunitaire et pour un développement et une croissance normaux des enfants et des adolescents. En outre, les suppléments peuvent également soutenir les troubles atypiques tels que le stress et les troubles gastro-intestinaux , et les suppléments peuvent même soutenir les traitements réguliers. Pensez au gingembre en cas de gastro-entérite aiguë ¹³ ou à la vitamine C en cas de rhume. ¹⁴

Bronnen:

¹ Belgen eten nog te weinig gezond | Voedingsinfo NICE (nice-info.be)

² VCP 2014-2015  samenvatting_rapport_4_finaal_finaal_1 (4).pdf en
rapport_4_nl_finaal (3).pdf
fcs_nl_rapport_1.pdf (sciensano.be)

³ Sarah N. Taylor. Vitamine D bij peuters, kleuters en adolescenten | Annalen van voeding en metabolisme | Uitgeverij Karger 24 november 2020.

⁴ Voedingsaanbevelingen voor België (belgium.be): HGR 2016

⁵ Bryan Stierman, MD et al. Dietary Supplement Use in Children and Adolescents Aged less than 19 years. Centers for Disease Control and Prevention MMWR, October 30.2020.
Dietary Supplement Use in Children and Adolescents Aged ≤19 Years — United States, 2017–2018 (nih.gov)

⁶ Regan L. Bailey, PhD, RD, et al. Do dietary supplements improve micronutrient sufficiency in children and adolescents? J Pediatr. 2012 november; 161(5) 837-842. nihms387793.pdf

⁷ Ghanizadeh A, Berk M. Zinc for treating of children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder: a systematic review of randomized controlled clinical trials.
Eur J Clin Nutr. 2013 Jan;67(1):122-4.

⁸ Noorazar SG, Malek A, Aghaei SM, Yasamineh N, Kalejahi P. The efficacy of zinc
augmentation in children with attention deficit hyperactivity disorder under treatment with methylphenidate: A randomized controlled trial. Asian J Psychiatr. 2020; 48:10186

⁹ Simran Dhaliwal, Mimi Nguyen et al. Effects of zinc supplementation on inflammatory skin disease. AM J Clin Dermatol. Febr 2020; 21 (1) 21-39.

¹⁰ Yosra S. Abd El-Ghaffar, Msc, Ahmed Esmat Shouman et al. Effect of Zinc Supplementation in Children Less Than 5 years on Diarrhea Attacks: A Randomized Controlled Trial. Global Pediatric Health 2022, 9: 1-10.

¹¹ Martina Maywald and Lothar Rink. Zinc in Human Health and Infectious Diseases. Biomolecules 2022, 12, 1748.

¹² Sophie Jullien. Screening of iron deficiency anaemia in early childhood. BMC Pediatrics 2021, 21(Suppl 1): 337.

¹³ Rita Nocerino, Gaetano Cecere et al. Efficacy of ginger as antiemetic in children with acute gastroenteritis: a randomized controlles trial. Aliment Pharmacol Ther. 2021 july; 54(1): 24-31.

¹⁴ Harri Hemilä, Elizabeth Chalker et al.  Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 (1).